स्वास्थ्य बीमा क्या है और इसे खरीदने से पहले आपको किन बातों की जांच करनी होगी?

दोस्तों आज हम जानेंगे की स्वास्थ्य बीमा क्या है और इसे खरीदने से पहले आपको किन मापदंडों की जांच करनी होगी? शुरू करने से पहले मैं आपको एक घटना बताना चाहता हूँ जो मेरे दोस्त के साथ हुयी : राहुल की माँ का एक Accident हुआ और उन्हें तत्काल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता थी। राहुल विभिन्न सर्जनों से परामर्श कर रहा था। एक अस्पताल ने आंशिक हिप-रिप्लेसमेंट सर्जरी की सलाह दी, जो 5-10 साल तक चलेगी। एक अन्य अस्पताल ने एक पूर्ण हिप-रिप्लेसमेंट सर्जरी की सलाह दी, जो उसे जल्दी ठीक होने के साथ-साथ जीवन भर साथ चलेगी।

फैसला लेना

उनके कर्मचारी अनुभवी लग रहे थे और उनके पास सबसे अच्छी सुविधाएं थीं। वे लगभग 4 लाख चार्ज कर रहे थे और पहले वाले लगभग 3.5 लाख चार्ज कर रहे थे। जब राहुल अपनी माँ के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित अस्पतालों के आसपास दौड़ रहा था, तो उसे पैसो को लेकर बिल्कुल चिंता करने की ज़रूरत नहीं थी क्योंकि वह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत कवर किया गया था।

निष्कर्ष

मैं वास्तव में आशा करता हूं कि आपको इस कहानी की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन हर साल, 55 लाख भारतीयों को गरीबी में धकेल दिया जाता है क्योंकि उन्हें अपनी स्वास्थ्य सेवा के लिए भुगतान करना पड़ता है। इस घटना ने मुझे एहसास दिलाया कि स्वास्थ्य बीमा कितना महत्वपूर्ण है क्योंकि दुर्घटनाएँ कभी भी हो सकती हैं। मैं ‘एजेंट’ नहीं हूं। इसलिए मैं आपको एक नीति बनाने और बेचने की कोशिश नहीं कर रहा हूं,

Health Insurance क्या है और इसे खरीदने से पहले आपको किन मापदंडों की जांच करनी होगी?

सर्वोत्तम स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी लेने के लिए चरण-दर-चरण प्रक्रिया है मान लीजिए कि आप किसी बीमारी या दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती हैं, तो सर्जरी, अस्पताल के कमरे, दवाओं, परीक्षणों आदि के लिए खर्च लाखों में होने वाला है। लेकिन अगर आपके पास स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, तो वे इन सभी का ध्यान रखेंगे आपके लिए और बदले में, वे आपसे हर साल एक छोटा सा प्रीमियम वसूलेंगे।

तो जाहिर है, स्वास्थ्य बीमा एक स्मार्ट चीज है क्योंकि यह आपके स्वास्थ्य को बचाता है और यह आपके बैंक बैलेंस को बचाता है। लेकिन हर स्वास्थ्य बीमा प्रदाता अच्छा नहीं है। तो, चलिए जल्दी से देखते हैं कि स्वास्थ्य बीमा क्या है और स्वास्थ्य बीमा खरीदने से पहले आपको कौन से 6 पैरामीटर की जाँच करने की आवश्यकता है।

1. दावा निपटान अनुपात (Claim Settlement Ratio)

यह बीमा कंपनी द्वारा प्राप्त दावों की संख्या का अनुपात है जो इसे प्राप्त दावों की संख्या से विभाजित है। तो जाहिर है, यह अनुपात जितना अधिक होगा उतना अच्छा है, अधिक संभावना है कि आपका दावा भी इस कंपनी द्वारा बिना किसी मुद्दे के सुलझाया जाएगा। यह अनुपात 90% से ऊपर है तो एक अच्छी बात है।

2. अस्पताल नेटवर्क (Hospital Network)

यदि उस बीमा प्रदाता का अस्पताल के साथ एक टाई-अप है जिसमे आप भर्ती कर रहे हैं तो अस्पताल सीधे बीमा प्रदाता को बिल भेजेगा और आपको कुछ भी नहीं देना है।

लेकिन अगर कोई टाई-अप नहीं है, तो आपको पहले अस्पताल के बिलों का भुगतान करना होगा और फिर इसे बीमा कंपनी को दिखा कर पैसे प्राप्त करने होंगे। इसलिए सुनिश्चित करें कि आपके बीमा प्रदाता का अस्पतालों के साथ टाई-अप है और आपके पसंदीदा अस्पताल उस नेटवर्क में शामिल हैं, विशेष रूप से वह जो आपके घर के करीब हैं।

3. अस्पताल के कमरे की पात्रता (Hospital room eligibility)

यह भी ध्यान रखे की आपको किस तरह का कमरा दिया जायेगा जैसे अगर आपको एक General Ward दिया जाता है तो यह सही नहीं है। इसलिए सुनिश्चित करें कि आपका बीमा कम से कम उपलब्ध निजी कमरे को कवर करता है।

4. प्रतीक्षा अवधि (Waiting Period)

प्रतीक्षा अवधि। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां एक निश्चित प्रतीक्षा अवधि के बाद पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करती हैं। उदाहरण के लिए: मान लीजिए कि आपको मधुमेह है, तो 2-4 साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद आप मधुमेह के कारण किसी भी अस्पताल में भर्ती होने का दावा कर सकते हैं। इसलिए यदि आपको पहले से मौजूद कोई बीमारी है, तो जांच लें कि उस बीमारी को बीमा कवर करता है या नहीं, और अगर नहीं तो कितने समय बाद करेगा।

5. फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी (Family Floater Health Insurance Policy)

अलग-अलग पॉलिसी खरीदने के बजाय, एक योजना में 2 नाबालिग बच्चों के साथ-साथ माता-पिता को जोड़ा जा सकता है। उस योजना में, बीमा प्रदाता के आधार पर प्रत्येक बीमित सदस्य को एक अलग कवरेज राशि दी जाएगी या सभी सदस्य एक संयुक्त राशि साझा करेंगे।

उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि 5 सदस्यों के लिए इसकी 10 लाख की नीति है, इसलिए इन 5 सदस्यों में से प्रत्येक के पास या तो 2, 2 लाख कवरेज हो सकते हैं या वे एक साथ 10 लाख साझा कर सकते हैं जो कोई भी दावा नहीं करता है। इस तरह के बीमा का प्रीमियम थोड़ा अधिक है, लेकिन वे पैसा बचाने वाले हैं क्योंकि आपको कई नीतियों पर खर्च नहीं करना पड़ता है।

6. विभिन्न शुल्क (Various fees)

यह भी देख लें की प्रमुख खर्चो के साथ साथ छोटे खर्चे भी जुड़े होने चाहिए जैसे एबुलैंस, हॉस्पिटल से पहले के खर्च और बाद के खर्च, दवा के खर्च आदि.

अन्य महत्वपूर्ण बिंदु (Other important points)

इन 6 जेनेरिक मापदंडों के अलावा, अन्य पैरामीटर जो व्यक्ति से व्यक्ति तक कि आपको जांचने की आवश्यकता है, ये हैं

भविष्य को ध्यान में रखते हुए (Keeping the future in mind)

यदि आप एक बच्चे की योजना बना रहे हैं और मातृत्व खर्च को कवर करना चाहते हैं। यदि आपके परिवार में कैंसर का इतिहास है और आप कीमोथेरेपी, विकिरण या किसी अन्य विशिष्ट गंभीर बीमारियों के लिए कवर होना चाहते हैं। यदि आप मोतियाबिंद सर्जरी या यहां तक कि दंत चिकित्सा जैसी डे-केयर प्रक्रियाएं चाहते हैं।

जरुरत के अनुसार (According to needs)

हमारी जरूरतें अलग हैं। तो, मेरे लिए सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपके लिए सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी से अलग होगी। लेकिन चिंता न करें, मैं आपको अगले खंड में आपके लिए सर्वोत्तम स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खोजने की चरण-दर-चरण प्रक्रिया बताऊंगा। यह स्वास्थ्य बीमा के बारे में था।

‘लाइफ इंश्योरेंस’ के रूप में कुछ कहा जाता है, जिसमें कंपनी बीमाकृत व्यक्ति की मृत्यु के लाभार्थियों को एकमुश्त राशि का भुगतान करती है। यदि आप इसके बारे में भी जानना चाहते हैं कि कैसे सर्वश्रेष्ठ जीवन बीमा पॉलिसी को चुना जाए तो नीचे टिप्पणी (Comment) करें और मुझे बताएं।

तो यहां आपकी सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खोजने के लिए 4 चरण की प्रक्रिया है।

चरण 1:

लिखिए कि आपकी आवश्यकताएं क्या हैं .. आपको कौन से अस्पताल चाहिए, क्या आप चाहते हैं कि आपके माता-पिता आपकी नीति में शामिल हों, क्या आप मातृत्व व्यय को कवर करना चाहते हैं, आप किन बीमारियों को कवर करना चाहते हैं

चरण 2:

अब ऑनलाइन हेल्थ इंश्योरेंस कम्पेरिजन वेबसाइट्स जैसे पॉलिसीबाजार, कवरफॉक्स आदि पर जाये और देखें। वे आपको उन बीमा कंपनियों की सूची दिखाएंगे जो आपकी उम्र और अन्य विवरणों के अनुसार आपके लिए सबसे अच्छी होंगी।

चरण 3:

अब सीधे उस बीमा पॉलिसी प्रदाता की वेबसाइट पर जाएं, और चेक करे की सभी जानकारी सही हो। अधिकारियों को कॉल करें और उन्हें बताएं कि आपकी आवश्यकताएं क्या हैं। निर्णय लेने से पहले 3-4 अधिकारियों (विभिन्न बीमा प्रदाताओं से) से बात करें।

चरण 4:

धारा 80 डी के तहत अपने मेडिकल बीमा प्रीमियम का भुगतान करने के कर-लाभों को चुकाना न भूलें।

तो आज का बोनस टिप यह है .. अपने स्वास्थ्य का ख्याल आप खुद रखें क्योंकि आपके लिए कोई और ऐसा करने वाला नहीं है।

अब, एक महत्वपूर्ण बिंदु। कभी-कभी ये अधिकारी सिर्फ आपको पॉलिसी बेचने की फिराक में होते हैं। तो यह आपका काम है कि आप इसे ध्यान से पढ़ें और अगर आपको पहले से मौजूद कोई बीमारी है, क्योंकि अगर आप कोई बीमारी लिखना भूल जाते हैं और इसकी वजह से आपका दावा कल खारिज हो जाता है, तो इन अधिकारियों को जवाबदेह नहीं ठहराया जा सकता है क्योंकि उनकी नौकरी केवल थी उस बीमा को बेचने के लिए। तो जल्दी में मत रहे, ध्यान से पढ़ो और पूछो।

आशा करता हूँ आपको ये जानकारी जरूर पसंद आयी होगी। अगर आपको ये जानकारी पसंद आयी हो तो जरूर Comment Box में बताएं और अगर आप कुछ पूछना या बताना चाहते है तो कृपया Comment करे, मैं जरूर Reply देनें की कोशिश करूँगा।

Jitendra Prajapati Administrator

संस्थापक – www.HindiPlus.in

दोस्तों, मेरा नाम जितेन्द्र प्रजापति है। मैं B.Com ग्रेजुएट हूँ। अभी एक MNC में कार्यरत हूँ। मुझे नयी जानकारी से भरे आर्टिकल पढ़ना और लिखना बहुत पसंद है।

web

https://hindiplus.in

[email protected]

स्वास्थ्य बीमा क्या है और इसे खरीदने से पहले आपको किन मापदंडों की जांच करनी होगी?